上腹痛是生活中很常见的一种不适症状，它的发生往往与进食有关，有人是饿肚子时痛得厉害，有人是吃完饭更严重。其实，不同的疼痛时间可能预示着不同的疾病。

上腹痛是一种很常见的症状，虽然都是痛，但饭前、饭中、饭后痛的病因差别很大。

餐前痛：

十二指肠溃疡

秋冬、冬春交替之际，常见十二指肠溃疡，典型症状就是空腹时上腹痛，也可能会出现夜间痛，进食后就能缓解。这是因为患者的胃酸、胃蛋白酶分泌增多，且破坏能力与十二指肠黏膜的防御能力失衡，出现了自身消化，造成溃疡。而空腹时，由于没有食物中和胃酸，部分胃酸溢入十二指肠，刺激溃疡面，痛感会更强。进食后，胃酸进入十二指肠时已与食物充分混合，降低了酸度，对溃疡面的刺激较小，疼痛便会有所缓解。

餐后0.5-1小时痛：

胃溃疡

胃溃疡也是胃黏膜防御能力减弱所致，患者多伴有幽门螺杆菌感染。进食后，食物与胃黏膜发生摩擦，刺激溃疡部位，而且胃蠕动增强，会对溃疡造成牵拉。为了消化食物，胃酸分泌增多，黏膜受到的破坏更大，某些辛辣食物还会加剧这种刺激，导致患者出现明显餐后痛，疼痛可持续数分钟至数小时不等。

饱餐后有烧灼感：

胃食管反流病

由于患者食管的防御机能下降，进食后胃酸分泌增多，加上反流物刺激，便可引起胸骨后疼痛、不适或烧灼感。

进食中痛：

慢性萎缩性胃炎

大多数慢性胃炎缺乏特异性症状，有的可能没有症状，有的是不同程度的上腹隐痛、餐后饱胀、反酸等消化不良症状。但慢性萎缩性胃炎伴黏膜糜烂者的上腹痛较明显，常反复发作，出现在进食中或餐后。

餐后饱胀：

功能性消化不良

患者常有反复发作的中上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱感。目前认为，该病与内脏高敏感性、胃肠动力障碍、感染及精神心理等因素有关。功能性消化不良患者的内脏高敏感性常使其更易出现上腹部不适，且餐后比空腹时更敏感。

需要提醒的是，治疗上腹痛首先要找到病因，盲目止痛只能掩盖病情，增加诊断难度，甚至可能导致误诊。因此，一旦出现明显上腹不适，最好及时去医院就诊。如果病程中出现腹痛加重、无规律、消瘦、贫血、黑便、吞咽困难、腹部肿块等症状，更应提高警惕，尽快就诊，查明病因。

文 | 潘文胜（浙江省人民医院

消化内科主任医师）

编辑 | 李志鸣

校对 | 耿 静

审核 | 叶 冬