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爱与理解，医者永远的课题

薛富善

从1979年步入医学院校至今，我从医已满42年了，做一个脚踏实地的临床医生是我人生最美好的追求，敬畏生命、服务好每一个患者是我最大的心愿。第五个“中国医师节”刚过，我想讲讲自己从医40多年的体会。

理解患者的难处和对疾病的恐惧非常重要

我曾遇到一个年仅34岁需要反复做内镜检查的胃早癌患者，他拒绝接受无痛内镜，原因竟然是为了省钱。他说，每次省下的钱可以送孩子上半个月学。我还曾遇到一个泌尿系结石疼痛反复发作的中年男性患者，他拒绝手术的原因是担心手术费用太高影响孩子上大学，他是家里的顶梁柱，如果发生严重的并发症，家庭会陷入绝境。

在经历数次这样的情感冲击之后，我开始意识到，理解患者的各种难处和对疾病的恐惧非常重要。正如美国哲学家图姆斯所述：“医生，你只是在观察，而我却是在体验。”例如，对于癌症患者，确诊那一刻，无疑是晴天霹雳，绝望的心态足以击溃其所有的防线，甚至对医护人员做出过激行为；对于手术患者，术前对手术安全的担忧、对手术后疼痛和恶心呕吐的焦虑，足以让他们做出许多常人难以理解的事。因此，医生一定要与患者多沟通，多站在患者的角度思考。

患者的感谢对我们是肯定，更是激励

在临床上，我们曾经遇到一例老年男性急诊患者，胸主动脉破裂，血液进入一侧肺脏，生命危在旦夕，患者家属深夜送患者搭乘飞机赶到我院。

在医院组织紧急MDT会诊时，呼吸极度困难的患者拉着医护人员的手，两眼饱含泪水，尽管一句话未讲，但在场的所有人都感受到他的信任和托付。作为麻醉科医生，我们面对的首要问题是患者对多种药物过敏。在充分评估病情的基础上，我带领麻醉团队熟练放置了动静脉导管，备好相关急救和抗过敏药物。尽管患者两次出现过敏反应，但我们还是顺利保障他安全地完成了手术。术后半个月，患者康复并送来锦旗致谢。他的感谢对我们是肯定，更是激励。

医生的使命不只是治愈疾病，还要帮助和安慰患者

医生的使命不只是治愈疾病，还要帮助和安慰患者。

一位广泛转移的晚期消化道肿瘤患者，因癌痛倍受煎熬到医院就诊。尽管应用阿片类药物镇痛有效，但是大剂量阿片类药物相关的消化道不良反应非常明显，患者难以忍受，认为我们把他的痛苦从一种形式变成了另一种形式，情绪非常激动，甚至要投诉我们。在MDT会诊中，我耐心地听了他的感受和主诉，和他讨论如何解决好他的问题——让他在生命的最后一段时光里有质量地活着，能有尊严地离开这个世界。通过为他实施连续椎管内置管镇痛，取得了满意的镇痛效果。

这件事使我充分认识到，医务工作者要充分尊重患者，满足患者的需求，给予患者温暖。只要你足够关心患者，他们是能感受到的。

医生看病的艺术，和医生的共情能力密切相关。只有懂得了患者，才能关怀到点上，患者才会更加信任你，更好地配合治疗。

有一家医院的“爱心卡”让我至今印象很深，上面写着：假如我们拥有无数的专业资格，又通晓广博的医学知识，但却没有爱，我们只不过是一部部会行走的医学文献；假如我们仅掌握了尖端的医疗技术，能治百病，却没有爱，我们也只不过是一群高科技机器人。

文：北京友谊医院麻醉科主任 薛富善

编辑：张昊华 马杨

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 王乐民