甲状腺是人体的重要组织。与成人相比，儿童甲状腺结节的发病率虽然较低，但恶性率更高，可达1/4以上。

10岁的小明在照镜子时发现自己的脖子好像变粗了。他妈妈用手摸到他颈前有个包块，赶紧带他去看医生。医生检查后，说是甲状腺结节。小明妈妈很困惑：孩子也会长甲状腺结节吗？长了应该怎么办呢？

在全国肿瘤防治宣传周之际，我们梳理了关于甲状腺及甲状腺癌的10个问题，为大家答疑解惑。

1.甲状腺有什么作用？

甲状腺位于脖子的正中间，外形像一只蝴蝶，由两个“翅膀”（左右腺叶）和中间部分（峡部）连接，似“H”形，是非常重要的内分泌腺体。

甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素，从而促进新陈代谢，对骨骼、脑的生长发育和成熟尤为重要。

新生儿缺少甲状腺激素容易出现智力低下，儿童缺少甲状腺激素则容易出现发育迟缓，成人缺少甲状腺激素容易出现记忆减弱、反应迟钝等。

2.如何尽早发现结节？

甲状腺结节就是甲状腺上长了肿块。如果不及时治疗，肿块可能逐渐变大。甲状腺紧邻气管、食道、颈部大血管及神经，当甲状腺结节增大到一定程度时，可能挤压周围正常结构，患者会出现憋气、呼吸不畅、声音嘶哑、进食困难等压迫症状。

甲状腺结节在各个年龄段均可发生，且随着年龄增长，发病率逐渐增加。儿童颈前肌肉组织比较薄弱，出现甲状腺结节时，更容易通过颈部触摸发现无痛性包块。因此，家长在给孩子洗澡时应顺便摸查颈部包块情况。

3.甲状腺检查有哪些？

以往，医生通过手摸脖子来识别甲状腺结节，摸出来的最小结节约1厘米。如今，随着医疗技术的发展，常规检查为超声、抽血（甲状腺分泌激素功能、甲状腺相关抗体）。超声可识别1毫米的结节。抽血可了解甲状腺分泌激素的功能状态。

提醒家长一旦发现孩子有甲状腺结节，要高度重视，尽早明确结节性质，做到早诊断、早治疗。多数情况下，通过超声可分辨出甲状腺结节是良性还是恶性；如果仍不能，则需做甲状腺穿刺活检。

4.甲状腺结节都需要手术切除吗？

不一定，需要根据具体情况而决定。

如果确定是良性甲状腺结节，且肿物比较小，可根据具体情况采取随访观察、手术或者射频消融等处理。如果甲状腺结节直径过大、生长趋势明显，或有其他恶性征象时，就要予以切除。

如果甲状腺结节经超声及穿刺活检确定为恶性，在患儿可耐受情况下，应尽快进行手术治疗。如果患儿已经因甲状腺结节出现憋气、呼吸不畅、声音嘶哑、进食困难等压迫症状，应尽快进行手术。

5.孩子得了甲状腺癌 怎么办？

甲状腺癌的首选治疗方式是手术治疗。

家长要带患儿到擅长诊治儿童甲状腺癌的医院进行检查，了解甲状腺及淋巴结侵犯情况，充分评估侵犯程度、患儿情况等，再决定手术方式。

术后，医生会根据患儿甲状腺癌的疾病分期和病理结果，来决定是否需要进行进一步的放射性碘治疗。

6.甲状腺癌手术 是怎么做的？

甲状腺癌手术非常精细，对儿童患者来说尤其如此。儿童甲状腺癌一般分期较高，也就是我们通常所说的中晚期比例较高，通常需要将甲状腺全切除（两侧腺叶全切）。

由于儿童血容量相对较少，喉返神经更细，侵犯程度更高，寻找甲状旁腺更为困难。有经验的手术医生会高度关注孩子的出血情况，尽量避免损伤喉返神经，尽最大可能保护甲状旁腺等，并尽量减少手术并发症。

7.儿童甲状腺癌 治愈率高吗？

大多数罹患甲状腺癌的患儿具有高分化的肿瘤组织学类型，大部分治疗反应良好，5年、15年和30年生存率分别为98%、97%和91%。

但儿童甲状腺癌较成人更具有侵袭性，手术范围广，术后出现并发症的风险高。

因此，儿童甲状腺癌，早诊早治极为重要。早期经过规范治疗后，能够提高患儿的生活质量。

8.甲状腺癌术后 要关注哪些问题？

一是定期复查钙及甲状旁腺激素。如果指标低，需要补充钙剂和骨化三醇（促进钙的吸收），直至二者恢复至正常水平，再停止补钙。

二是对于复发和转移危险程度较高的儿童，术后需遵医嘱做放射性碘治疗。通过放射性碘追踪转移的肿瘤细胞，肿瘤细胞吸收放射性碘后就可能被杀灭。

三是甲状腺全切患儿术后需终身服用甲状腺素片，来进行功能替代和肿瘤抑制治疗。药物剂量需根据甲状腺功能情况及时调整，避免过量及少量服用，引起亚临床甲亢及甲减症状。

9.放射性碘治疗 要注意什么？

一是手术伤口愈合良好后再进行放射性碘治疗，避免放射性碘治疗后引起感染、愈合困难等情况。

二是放射性碘治疗前需停用甲状腺素片，并进行无碘饮食3~4周，使病灶摄碘能力增强，提高治疗效果。无碘饮食是指不要食用富含碘的食物和药物。

三是放射性碘治疗后应多饮水，可以吃一些酸性水果，嚼口香糖，进行唾液腺的局部按摩，有助于减少唾液腺损伤。

10.甲状腺癌术后 会复发吗？

尽管手术治疗效果好，但和其他恶性肿瘤一样，甲状腺癌仍有复发和转移的风险。如果复发或者到了晚期，治疗会非常困难，也会影响孩子的生存率和生活质量。

因此，甲状腺癌术后，患者一定要遵医嘱定期复查。不过，多数甲状腺癌本身生长速度较慢，家长也没必要因太过焦虑而反复带孩子去医院检查，按医嘱治疗、康复即可。

来源：学生健康报

文：国家儿童医学中心北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 刘雨薇 王生才，国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长 倪鑫

策划：余运西

编辑：穆薪宇 李诗尧

校对：马杨

审核：徐秉楠 王乐民