《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025）》提出，县医院发展的一项重点任务就是持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”，以满足人民群众就医需求为导向，提升县域内常见病、多发病的诊疗能力，做好县医院临床专科发展规划；《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》再次强调，突出县级医院县域龙头地位，加强县级医院临床专科和管理能力建设。

近日，由健康报社、江苏省卫生健康委主办，江苏省建湖县人民医院协办的“千县工程”县级医院综合能力提升会议（江苏站）在建湖县人民医院举行，与会专家、学者从绩效考核、医院高质量发展等方面进行了探讨。

苏北人民医院党委书记

徐道亮

县级医院作为我国医疗卫生服务体系的中坚力量，承担着县域居民健康守门人的重要责任和义务，高质量发展面临新形势、新任务、新要求，协同区域内医疗机构共同发展，推进分级诊疗，既是政策的要求，也是医院发展的需求。

为进一步推动省市医疗资源向县医院下沉，逐步实现县医院内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县级医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。2021年11月，国家卫生健康委印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案，要求以满足县医院人民群众医疗服务需求为出发点，加快完善分级诊疗体系，推动县医院进入高质量发展新阶段，明确了医疗卫生体系建设目标，建设以国家医学中心和国家级、省级区域医疗中心为骨干，高水平试点和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县医院医共体为载体的高水平公立医院网络，进一步落实公立医院功能定位，强化分工协作，促进体系整合，努力构建上下联动、区域协同、地方融合的优质高效的医疗卫生服务新体系。

苏北人民医院始终坚持高质量发展战略，致力于推进分级诊疗，改革创新，在国家公立医院绩效考核中连续4年得到A+，并与建湖县人民医院成为对口医院，协助建湖县人民医院综合能力达到三级甲等医院标准为目标，在学科建设、能力提升、人员培养、文化融合、信息共享、远程协助等方面进行全方位的紧密合作。

建湖县委常委、宣传部部长

乔宗华

党的二十大提出要把保障人民健康放在优先发展战略位置，建湖县委、县政府始终把卫生健康事业作为高质量发展重要内涵，坚持以人民健康为中心，全力支持县医院发展，全面推动医药卫生体制改革，促进全县医疗卫生事业高质量发展，实现医疗卫生服务能力和群众获得感、满意度双提升。

盐城市卫生健康委党委书记、主任

盐城市中医药管理局局长

崔国静

人民幸福安康是高质量发展的最终目的，盐城市委、市政府坚持把保障人民健康放在优先发展战略地位，不断加大投入，努力办人民放心的医疗。把深入推进县医院综合改革作为提升基层医疗服务和水平的重要抓手。为推动县级医院高质量发展，补齐县医院短板，近年来，建湖县大力实施医疗机构内涵提升工程，深化医改和公立医院综合改革成效明显，连续多年被省政府确认为真抓实干表彰的激励地区。

江苏省卫生健康委副主任

朱岷

江苏省高度重视县医院建设发展，按照国家卫生健康委关于全面提升县级医院综合能力的工作要求，高起点谋划、高站位推进，加大基础设施、人才队伍和重点专科的建设投入。加强医院内涵建设，提升核心医疗服务能力，强化对口支援，做实医联体，促进优质医疗资源下沉，县医院医疗服务能力基本标准和推进标准达标率，分别达到了97.23%和87.56%。

2022年，国家下发了“千县工程”县医院综合能力提升工作方案，江苏省确定了省内16家大型三甲医院，与苏北5家市级医院和15家县级医院建立结对帮扶工作，聚焦受帮扶医院发展短板和所在地群众的医疗需求，按照一月一策原则，制订具体的帮扶建设方案，尽快使受扶的县级医院形成县域医疗服务高地。

管理者说

苏北人民医院院长

束余声

落实落细国考指标，助力医院高质量发展

“千县工程”并不是一千家医院的综合能力打造，而是一系列系统的工程。苏北人民医院在管理体系上建立了大质控体系，将医疗质控、护理质控，包括药学、医保物价、病案以及数据中心统一归到质控中心，进一步优化组织架构，在院级+科技+岗位级层面上以国考指标为核心，通过不同的维度进行考核评价。

医院围绕国考的重点指标进一步夯实质量安全基础，优化了医院患者收治流程，从数据源头对信息化技术进行提升；成立了入院服务中心MDT团队，积极开展日间手术，推进上下联动和互联网医院建设；全院床位资源向疑难重症、手术科室倾斜，重大技术项目成果丰硕，进一步提升三四级手术占比；在医院可持续发展方面，进一步优化人才队伍，重症医学获批国家临床重点专科，医、教、研协同发展，提升核心竞争力。

建湖县人民医院党委书记

唐晓波

提升县级医院自身能力

公立医院发展一直强调优质医疗资源扩融，而县级医院自身能力提升也是优质医疗资源扩融的重要内容。“千县工程”既是对县级医院综合能力的提升，又是探索一条全新发展之路。公立医院高质量发展，要靠党建引领，将党建与业务深度融合，上连下靠，构建分级诊疗新体系。县级医院的发展定位要做到“瘦身”发展，减少“虚胖”，要充分调研，结合基础数据确定科室目标。精细化管理也要齐头并进，充分发挥绩效考核“指挥棒”的作用。

医院高质量发展重要的是内涵和能力，要提升急诊急救能力、增加硬件设施投入、推进服务模式创新、狠抓信息化建设，让老百姓少跑腿，让数据多跑路。利用信息化规范医护人员行为，为决策层提供精准的数据支撑，达到患者满意、医护满意、管理层满意的结果。

昆山市第一人民医院党委书记

尹弘青

科创赋能高质量发展

对于县级医院来说，引入研究型医院的概念是很重要的。研究型医院不是做基础研究，更多是从事临床研究，通过临床研究提升医院的临床能力，更好地为患者服务，打造高质量医院。在这个过程当中，要形成政府主导、医院协同、企业参与的良性循环。

张家港市第一人民医院副院长

沙卫平

探索提升绩效管理效果

绩效评价是医院高质量发展的重要抓手，通过建立以质量为核心，以绩效为重点的考核制度和内部运行机制，引导医务人员一切以病人为中心，不断改善服务流程，提高医疗质量，保障医疗安全，提高运行效率，控制医疗费用，促进学科建设。张家港市第一人民医院采用平衡计分、KPI方法、工作量点数进行绩效考核，根据不同阶段采取不同的KPI指标，采取相应的考核参数，绩效管理对医院的高质量发展有很好的促进作用。

靖江市人民医院院长

高峰

新时代药事管理创新举措

医院应当以人民健康为中心，进行体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。靖江市人民医院成立网络药房，运用“互联网+”技术进行慢病管理。在互联网诊疗和线上药品配送等方面拓展药事服务工作，利用互联网优势以及患者需求信息，合理配置资源，重塑药学服务模式；充分发挥药师，特别是临床药师专业特长，通过处方审核、点评，用药咨询等方式，提高医院合理用药水平；开设药学门诊、家庭医生、家庭药师，多途径、全方位提供合理用药服务。在采购方面进行两权分离改革，规范了药品采购行为，把好药品引进第一关。

在下午的会议上，与会专家围绕建设高质量的医疗中心进行了探讨。

浙江省长兴县人民医院常务副院长

章笑安

肿瘤防治中心高质量建设

随着这个经济水平的提高，肿瘤生存期越来越长，肿瘤群体在县域的比例非常高，做好县域肿瘤防治中心非常重要。长兴县人民医院肿瘤防治中心向上通过省级医院帮扶，向下通过设立县乡联合病房，促使学科发展和能力提升。

目前肿瘤防治已经进入慢病管理阶段，怎样做好关口前移需要社会各方共同思考和参与。从业务层面深入医防融合，要让健康教育和早期筛查成为肿瘤中心工作的重点。

河南省巩义市人民医院党委委员、副院长

冯文帅

紧密型医共体慢病中心高质量建设

慢病管理中心的建设，最基本要实现上下信息畅通，通过构建数智化慢病管理大数据平台、通过建立慢病智慧画像和慢病健康的大数据地图，实现患者的分级、分层、分类管理。在医共体内，要做好双向转诊、健康宣教，对慢病要早发现、早诊断、早治疗。同时，落实家庭医生签约服务，通过“互联网+”提高居民健康水平；通过远程医疗，实现县乡村三级联动，及时为乡镇卫生院医生提供健康教育和健康知识培训。慢病管理要向个体化、精细化、标准化推进，逐步打造科研型的慢病管理中心，建立筛、诊、治、管、研一体化的慢病管理模式。

江阴市人民医院党委书记

张华

县级公立医院高质量发展

党的二十大报告提出，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要内容，高质量发展对县级公立医院来说有两个方面。一是需要提升自身能力，二是“三医”联动和融合。县级医院普遍面临着人才引进困难的问题，包括医疗人才、管理人才、信息化人才以及运营人才等。国家“千县工程”的目的是提升县域医疗服务能力，医院一定要了解自身短板以及应该向什么地方去努力。

观点荟萃

丹阳市人民医院党委书记郜黎伟认为，“千县工程”20个中心，就是四类五大中心，包括五大急救中心、五大资源共享中心、五大临床服务中心以及五大管理中心。其中，管理中心是最难的，它既需要医共体成员单位的配合，又需要政府部门简政放权、统筹协调。肿瘤防治方面，县级医院需要提升肿瘤防治能力，既要跟上级医院争手术例数，又要能够把自身的手术能力提升上来。

在邳州市人民医院党委副书记孙华北看来，“千县工程”工作的难点在于人才培养，在人才的引进、培养、留住方面还需要加强。县域医院要提升学科建设和人才培养能力，当好居民健康“守门人”。

连云港市赣榆区人民医院党委书记万延峦认为，公立医院高质量发展，还有“千县工程”，里面提到以人民健康为中心，要按照绿色发展的理念，落实分级诊疗制度，推动公立医院高质量发展。20大中心和公立医院要发挥龙头作用，把专科弱项科室的能力提升上去，确定医院特色专科，举全院之力推进特色专科发展。

宝应县人民医院不断改进就医流程，提升患者就医获得感，医院院长张荣善认为，这也是高质量发展的体现，从防病入手，让小病不发展成大病，让老百姓更健康。构建分级诊疗体系，对于县级医院的高质量发展也有非常重要的意义。在肿瘤防治中心建设方面，县级医院要在主管部门主导下，牵头成立肿瘤防治中心，制定本地区肿瘤防治管理体系，包括健康宣教、早癌筛查。

射阳县人民医院院长吴向红表示，对于“千县工程”中心化的建设，县级公立医院要发挥县级龙头作用，通过强化医共体建设，完善分级诊疗体系，推动优质资源下沉，促进县级医院高质量发展。就肿瘤防治面临的医疗资源严重不足、地区间发展不平衡、人才队伍缺乏、基层的能力比较薄弱等问题，应当完善县域肿瘤综合防治防护体系，重点打造医共体模式下的县级肿瘤防治服务体系。通过基础设施建设，人员培训，加强县级医院肿瘤防治能力的提升。

（嘉宾按发言顺序排序）

文：张沫

编辑：涟漪

审核：张士国